在一年一度喧嚣狂热的万圣节夜晚，纽约近郊的迈尔斯县沉浸在变装派对与酒精的狂欢之中。年轻女孩塔拉与同伴多恩结束了一场疲惫的派对，驱车前往深夜仍亮着招牌的披萨店充饥。此时，街角路灯下悄然伫立着一个身形消瘦、面容惨白的小丑。他身穿黑白相间的戏服，斜戴着微型黑色高顶礼帽，肩上背着沉重的黑色垃圾袋。面对女孩们的嘲讽与警觉，小丑始终不发一言，仅以夸张且神经质的面部抽搐和无声大笑予以回应，令人脊背发凉的恶意在夜色中悄然蔓延。
披萨店老板最终因小丑在卫生间留下的污秽痕迹将其驱逐，然而血腥杀戮随即拉开帷幕。离开披萨店的塔拉发现车辆轮胎已被恶意刺破，在等待姐姐维多利亚前来接应的空档，她借用了一栋废弃公寓楼的卫生间。这座残破、幽暗且缺乏照明的建筑，成了杀戮狂魔精心布置的迷宫式狩猎场。随着第一名受害者的惨叫被水泥墙壁吞噬，小丑阿特撕下了看似滑稽的面具，露出了机械般冷静且极度残虐的捕猎者本貌。
当维多利亚驾车抵达公寓外时，整栋大楼已化为修罗场。多恩已被残忍吊挂，塔拉在绝望的抵抗中耗尽生机，而公寓内居住的精神失常的老妇人与灭鼠工人也相继沦为牺牲品。小丑阿特对人体解剖学式的破坏手段展现出病态的执着，他利用随身垃圾袋中的锯子、铁锤、解剖刀甚至生锈的手术器械，将一场寻常的万圣节追踪演变为彻底摧毁人性的生存浩劫。
维多利亚成为了最终的对抗者。在地下室与走廊的生死追逐中，她展现出超越常规惊悚片女主角的韧性与反击意志，多次利用废弃工具给小丑造成致命伤。然而这个看似凡胎肉身的怪物却展现出违背生理规律的生命力。即使警方在黎明破晓前循着枪声包围了建筑，真正的噩梦不仅没有结束，反而向着更为诡异、超越自然的阴冷深渊滑落，给迈尔斯县留下了数十年无法愈合的心理创伤。
